目前糖尿病的治療已有了較為系統(tǒng)、規(guī)范的綜合治療方法——“五駕馬車(chē)”,從飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病教育、血糖的自我監(jiān)測(cè)五方面著手治療。
糖尿病飲食療法的原則是“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi),達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食”。為保證營(yíng)養(yǎng)平衡,糖尿病人應(yīng)在規(guī)定熱量范圍內(nèi)做到主食粗細(xì)搭配,副食葷素搭配,不挑食,不偏食。宜少食多餐,一日不少于三餐,有條件上下午安排間食及睡前進(jìn)食,即保證吸收,又減輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān);早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易發(fā)生早餐后高血糖。如一日三餐比可為1/5、2/5、2/5;進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律少吃零食;嚴(yán)格執(zhí)行,長(zhǎng)期堅(jiān)持。
糖尿病人除有計(jì)劃地安排每日的熱卡、三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入外,還應(yīng)注意主餐外的飲食。水果富含維生素、礦物質(zhì)和可溶性纖維(果膠)。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收,故有降脂、降糖的作用。但由于水果含糖量比蔬菜高,例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%~10%;蘋(píng)果、甜橙、柑桔約11%~13%;香蕉、柿子、荔枝約14%~16%;棗、甘蔗、紅果約20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖,吸收快,易使血糖升高。糖尿病人能否進(jìn)食水果,要根據(jù)自身的情況決定。并做到以下幾點(diǎn): 1.本人能認(rèn)真進(jìn)行糖尿病的自我管理,堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖,血糖已控制在相對(duì)良好和穩(wěn)定的水平;2.盡量回避含糖高的干果,選擇含糖低的鮮果(例如西瓜、草莓等);3.進(jìn)食水果最好在空腹和兩餐之間,少量開(kāi)始,如半個(gè)桔子或蘋(píng)果,最多不超過(guò)100g。要從治療計(jì)劃中減去相應(yīng)主食的量,一般200g桔子或蘋(píng)果需減去主食25g。
糖尿病病人不宜多吃鹽,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,過(guò)多的鹽,具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn)淀粉消化,和促進(jìn)小腸吸收游離葡萄糖的作用,可引起血糖濃度增高而加重病情。
糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進(jìn)食欲、消除疲勞。如果飲酒,必須注意以下幾點(diǎn):1.血糖控制良好,無(wú)其它重要臟器的慢性病和糖尿病并發(fā)癥;2.不注射胰島素和口服磺脲類(lèi)降糖藥;3.肝功正常;4.飲酒時(shí)要進(jìn)餐,避免發(fā)生低血糖;5.飲酒量:葡萄酒每次不超過(guò)100-150ml;啤酒不超過(guò)350ml,不飲白酒,進(jìn)酒量約相當(dāng)于主食25g,應(yīng)從飲食計(jì)劃中減去,每周飲酒不超2次。
糖尿病患者日常飲食還需注意:1.適當(dāng)增吃食物纖維:如:綠豆、海帶、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有以下益處:其一,高纖維食物可以降低餐后血糖,改善葡萄糖耐量,減少胰島素的用量以及降低血脂的作用;其二,能減緩糖尿病人的饑餓感;其三,能刺激消化液分泌及促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘的發(fā)生。2.糖尿病人所需烹調(diào)用油以植物油為好,如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,因其中含有較豐富的多不飽和脂肪酸,在體內(nèi)能幫助膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn),不使膽固醇沉積于血管壁,對(duì)預(yù)防糖尿病的一些并發(fā)癥,如動(dòng)脈硬化等有積極的作用。
糖尿病忌食:白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食,如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。 少食:土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦。宜食:粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。正常人進(jìn)食后,在體內(nèi)胰島素的作用下血糖水平總能維持在一定的范圍。
每個(gè)糖尿病人,不論是病情輕重,不論是注射胰島素,還是用口服藥,都必須合理地控制飲食,也就是說(shuō),合理的飲食控制是治療糖尿病的最基本措施,只有在飲食控制的基礎(chǔ)上加上藥物的合理應(yīng)用,才能控制好血糖、尿糖和血脂,使之達(dá)到或接近正常值,減緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在糖尿病或內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的方案。運(yùn)動(dòng)療法是在原有藥物治療方案不變的基礎(chǔ)上,進(jìn)行輕度至中度的耐力性運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30至60分鐘,每次活動(dòng)前要有5至10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后要有5分鐘左右的整理活動(dòng)。糖尿病患者可以根據(jù)病情選擇適合個(gè)人特點(diǎn)和興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如:步行、太極拳、打球、游泳、爬山、騎自行車(chē)等,運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度,每周運(yùn)動(dòng)至少3至5次。活動(dòng)量過(guò)小且時(shí)間短的活動(dòng)對(duì)降低血糖沒(méi)有顯著的作用。 一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后半小時(shí)至1小時(shí)為宜。在運(yùn)動(dòng)前、后或中間可酌情增加飲食,以免出現(xiàn)低血糖,可在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶些餅干或水果糖,必要時(shí)吃一點(diǎn)。不要短時(shí)間突然劇烈運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致應(yīng)激性血糖升高。此外,要定期檢查血糖,隨時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中身體的反應(yīng),以便及時(shí)調(diào)控運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)療法適用于大部分糖尿病1、2型患者, 2型糖尿病的肥胖者,尤其適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。外出活動(dòng)安全第一,要告訴家人時(shí)間、地點(diǎn),佩帶標(biāo)明姓名、住址、疾病的名簽,以便發(fā)生意外時(shí)能及時(shí)救治和與家人聯(lián)系。著裝要寬松,特別是鞋襪,鞋不能太硬,以免磨腳;襪子不宜太緊,以免影響血供。運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的病人應(yīng)隨身攜帶食品,以防止低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)量增加前應(yīng)適當(dāng)減少胰島素劑量或少量進(jìn)食以防運(yùn)動(dòng)后低血糖反應(yīng)。