患者孔女士，45歲，患甲亢病多年。發(fā)病以來(lái)，她飽受痛苦：突眼，心慌，手抖，身體消瘦，四肢無(wú)力，還因?yàn)榧卓簾o(wú)法控制自己的脾氣與家人關(guān)系緊張。她四處求醫(yī)，服藥長(zhǎng)達(dá)4年效果欠佳。2008年3月慕名到江蘇省江原醫(yī)院請(qǐng)包建東主任治療，包主任建議她接受放射性碘（131碘）治療，服藥一月后心慌、手抖、身體消瘦、四肢無(wú)力等癥狀好轉(zhuǎn)，體重增加，從第二個(gè)月開(kāi)始眼睛突出癥狀明顯減輕。五個(gè)月復(fù)查時(shí)突眼緩解，甲狀腺功能完全正常，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。得益于131碘治療的她逢人便宣傳是131碘讓她恢復(fù)了對(duì)生活的信心，現(xiàn)在與家人的關(guān)系也日漸和睦，131碘簡(jiǎn)直是一種神奇的藥物。

    甲狀腺位于頸前，是人體最大的內(nèi)分泌器官，分泌甲狀腺激素調(diào)節(jié)人體代謝。甲亢主要指患者甲狀腺腫大，分泌大量甲狀腺激素，人體代謝增高，出現(xiàn)一系列癥狀，如怕熱、多汗、易饑餓、消瘦、心慌、乏力，有些女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。

    甲亢治療，主要有3種治療方法：口服抗甲狀腺藥（甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶）、手術(shù)和131碘治療。口服抗甲狀腺藥治療比較溫和，但治療時(shí)間長(zhǎng)（規(guī)范治療約2年），復(fù)發(fā)率高（40-60％），部分患者有藥物不良反應(yīng)，如過(guò)敏、白細(xì)胞減少、肝功能損害。手術(shù)治療起效迅速，適于甲狀腺巨大或伴甲狀腺結(jié)節(jié)患者，但手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，術(shù)前準(zhǔn)備復(fù)雜，盲目手術(shù)，可能引起甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，手術(shù)本身和手術(shù)麻醉也存在風(fēng)險(xiǎn)。

    131碘治療是治療甲亢的重要方法，應(yīng)用日益廣泛。

    131碘治療原理為：甲狀腺分泌甲狀腺激素，需要攝取大量的碘。大部分甲亢患者的甲狀腺腫大，分泌大量甲狀腺激素，將“非常饑渴”的攝取碘。如果給甲亢患者服用131碘，大部分131碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)，131碘衰變過(guò)程中放出β射線，破壞甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，恢復(fù)正常，這樣甲狀腺分泌的甲狀腺激素減少，達(dá)到治療目的。

    131碘治療甲亢已有近70年歷史，全世界有約200萬(wàn)患者接受治療，包括美國(guó)前總統(tǒng)布什夫婦，優(yōu)點(diǎn)明顯。1、療效肯定，一次治療有效率大于95％，治愈率80％。如果復(fù)發(fā)，再次治療，仍然有效。2、安全，無(wú)明顯不良反應(yīng)。患者服用131碘后，大部分131碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)，放出的β射線在甲狀腺內(nèi)射程僅1-2mm，對(duì)人體其他臟器無(wú)損傷。大量研究數(shù)據(jù)顯示，131碘治療不影響生育，不致癌。3、治療方便，大部分患者僅一次口服131碘。治療時(shí)間短，從檢查到口服131碘治療，大部分患者不超過(guò)1周時(shí)間。在美國(guó)，80％以上甲亢患者首選131碘治療。

    131碘治療適用于以下患者：甲亢（尤其甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲亢并發(fā)癥）；口服抗甲狀腺藥有不良反應(yīng)或復(fù)發(fā)；手術(shù)后復(fù)發(fā)或不能、不愿手術(shù)。

    131碘治療前，一般需要禁忌海產(chǎn)品等高碘食物及含碘營(yíng)養(yǎng)保健品，食用無(wú)碘鹽，停用含碘藥物等（包括中藥和西藥）2周以上。如果患者有甲亢并發(fā)癥、抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)及其他急慢性病，則需要給予相應(yīng)治療。

    131碘治療前，常規(guī)檢查項(xiàng)目有：甲狀腺功能、甲狀腺抗體、血常規(guī)、血生化、心電圖。同時(shí)查B超、CT或甲狀腺核醫(yī)學(xué)顯像，了解甲狀腺大小、是否合并甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺是否壓迫頸部周圍組織，如果查CT，禁用含碘造影劑。

    當(dāng)然，完美無(wú)缺的治療方法是不存在的。131碘治療甲亢時(shí)，有些情況需要注意。131碘治療禁忌征：懷孕和喂奶的婦女、急性心肌梗死急性期患者、嚴(yán)重腎功能損害患者。131碘治療起效比較慢，一般治療后1-3月起效，3-6月達(dá)到最大療效，部分患者可能病情波動(dòng)，需要相應(yīng)治療。131碘治療后2-4周內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸兒童、孕婦。131碘治療后，女性患者6月內(nèi)避孕，男性患者4月內(nèi)避孕。131碘治療后需要門(mén)診隨訪，評(píng)估療效。

    甲亢的3種治療方法都可能引起甲狀腺功能減退（甲減）。患者如果出現(xiàn)甲減，尤其長(zhǎng)期甲減，需要甲狀腺激素替代治療，首選口服左甲狀腺素治療，合理使用無(wú)不良反應(yīng)，劑量調(diào)節(jié)簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉。