腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。實(shí)施甲狀腺疾病的規(guī)范化診治是國(guó)際臨床內(nèi)分泌學(xué)界的共識(shí)，也是我國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)界多年的愿望。2005年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)開(kāi)始撰寫(xiě)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》。

    2007年5月江蘇省江原醫(yī)院包建東主任醫(yī)師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請(qǐng)參加了《指南》第一次專(zhuān)家解讀會(huì)并參與《指南》推廣工作。是中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床治療組專(zhuān)家之一。

    概念：甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。全國(guó)約有4000萬(wàn)（女性較男性多見(jiàn)）。

    常見(jiàn)原因：自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢放射碘治療。

    臨床表現(xiàn)：發(fā)病隱匿，病程較長(zhǎng)，可缺乏特異癥狀和體征。可有疲乏、易困倦，怕冷，記憶力減退，體重增加，抑郁，便秘，月經(jīng)紊亂和/或不育，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，皮膚干燥、脫皮屑。

    實(shí)驗(yàn)室診斷：血清TSH和甲狀腺激素測(cè)定、甲狀腺自身抗體（TPOAb、Tg-Ab）、甲狀腺B超、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。根據(jù)需要選擇。

    治療目標(biāo) ：臨床甲減癥狀和體征消失，TSH、TT4、FT4值維持在正常范圍內(nèi)。

    替代治療藥物：左甲狀腺素鈉（L-T4）（主要）和甲狀腺片。

    劑量：一般左甲狀腺素鈉片從25-50μg/天開(kāi)始，每1-2周增加25μg，直到達(dá)到治療目標(biāo)；缺血性心臟病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。治療初期，每間隔4-6周測(cè)定激素指標(biāo)；治療達(dá)標(biāo)后，需要每6-12個(gè)月復(fù)查一次激素指標(biāo)。大多數(shù)病人需長(zhǎng)期或終生服藥。