甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。實(shí)施甲狀腺疾病的規(guī)范化診治是國(guó)際臨床內(nèi)分泌學(xué)界的共識(shí)，也是我國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)界多年的愿望。2005年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)開(kāi)始撰寫《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》。

    2007年5月江蘇省江原醫(yī)院 包建東主任醫(yī)師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請(qǐng)參加了《指南》第一次專家解讀會(huì)并參與《指南》的推廣工作。被中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)聘為臨床核素治療組專家之一。是131I（放射性碘）治療甲亢全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)單位之一。

    131I治療甲亢的原理：131I口服后迅速被甲狀腺濾泡細(xì)胞濃聚，131I衰變產(chǎn)生的β粒子通過(guò)電離作用破壞甲狀腺細(xì)胞。2～3個(gè)月內(nèi)可使甲狀腺細(xì)胞發(fā)生壞死和血管閉塞，增生的甲狀腺組織如同做了一次“不流血的手術(shù)”。

    131I治療的安全性：60多年大量的臨床實(shí)踐和隨訪觀察證明，131I治療是安全的。沒(méi)有增加甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率；沒(méi)有影響生育能力和遺傳缺陷的發(fā)生率。

    131I治療甲亢的適應(yīng)證：甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；藥物治療失敗或過(guò)敏；甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病；甲亢并白細(xì)胞減少；甲亢并肝功能損害；甲亢并糖尿病；老年甲亢；毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。

    131I治療甲亢的禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

    131I治療甲亢療效評(píng)價(jià)：131I治療甲亢效果滿意。我國(guó)學(xué)者對(duì)1977～1991年131I治療共4167例甲亢隨訪5～24年，治愈共3758例（90.2%），有效共202例（4.8%），無(wú)效19例（4.6%）,復(fù)發(fā)15例（0.4%），總有效率達(dá) 95%。

    131I治療甲亢后的主要問(wèn)題：甲減。1977～1991年11篇國(guó)內(nèi)隨訪報(bào)告，131I治療甲亢5～24年4167例，早期甲減2.5±1.7％(0%～10％)，晚期甲減12.7±17. 3％(2.2%～59.8%)。發(fā)生晚期甲減則需要終生服甲狀腺激素。

    精確診斷  規(guī)范治療