甲狀腺疾病是內分泌系統的常見疾病。實施甲狀腺疾病的規范化診治是國際臨床內分泌學界的共識,也是我國臨床內分泌學界多年的愿望。2005年10月,中華醫學會內分泌分會開始撰寫《中國甲狀腺疾病診治指南》。
2007年5月江蘇省江原醫院包建東主任醫師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請參加了《指南》第一次專家解讀會并參與《指南》推廣工作。是中華醫學會核醫學分會臨床治療組專家之一。
概念 :必須區分甲狀腺功能亢進癥與甲狀腺毒癥。并不是T3、T4升高都是甲亢。共有10多種病因可以導致T3、T4升高。不同的病因有不同的治療規范。
癥狀:凡是T3、T4升高均可引起食欲亢進、體重減輕、心動過速、怕熱、多汗、乏力、周期性麻痹(男性)、女性月經稀少、煩躁失眠等。
體征:頸部增粗或有結節、心率增快、眼球突出、手抖等。
實驗室檢查:血清TSH和甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體(TRAb、TPOAb、Tg-Ab)、甲狀腺B超、131I攝取、甲狀腺掃描、甲狀腺穿刺細胞學檢查等。根據需要選擇。
一般治療:注意休息、補充足夠熱量和營養、糖、蛋白質和B族維生素、失眠較重者可給鎮靜安眠劑、心悸明顯者給β受體阻滯劑、針對甲亢治療。
治療方法:抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術治療。
藥物治療適應癥:病情輕、甲狀腺輕中度腫大、年齡在20歲以下、 妊娠甲亢、 年老體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病不能耐受手術者。
常見副作用:粒細胞減少或缺乏、肝功能損害、 皮疹。
治療周期:1年半以上。