甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。實(shí)施甲狀腺疾病的規(guī)范化診治是國(guó)際臨床內(nèi)分泌學(xué)界的共識(shí)，也是我國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)界多年的愿望。2005年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)開(kāi)始撰寫(xiě)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》。

    2007年5月江蘇省江原醫(yī)院包建東主任醫(yī)師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請(qǐng)參加了《指南》第一次專家解讀會(huì)并參與《指南》推廣工作。是中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床治療組專家之一。

    概述：產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類型。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)一過(guò)性或永久性甲狀腺功能異常。患病率1.1%～21.1%。應(yīng)該與產(chǎn)后發(fā)生的甲亢和甲減相鑒別。

    癥狀：根據(jù)產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生甲狀腺功能異常的類型，可分為3個(gè)亞型，即甲亢甲減雙相型（占42.9%）、甲亢?jiǎn)蜗嘈停ㄕ?5.7%）和甲減單相型（占11.4%）。（1）甲亢期：通常發(fā)生在產(chǎn)后3個(gè)月，維持1～2個(gè)月。出現(xiàn)乏力、怕熱、心動(dòng)過(guò)速等；（2）甲減期：通常發(fā)生在產(chǎn)后6個(gè)月，持續(xù)4～6個(gè)月。表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，乏力、便秘等；（3）恢復(fù)期：發(fā)生在產(chǎn)后6～12月。約有20%的病人可以遺留為持續(xù)性甲減。少數(shù)病人可以在恢復(fù)后3～10年再發(fā)生甲減。

    體征：產(chǎn)后頸部增粗（甲狀腺腫大），質(zhì)地較硬；無(wú)甲狀腺區(qū)疼痛。

    實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺激素測(cè)定、甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TgAb）、甲狀腺B超、131I攝取率、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。根據(jù)需要選擇，作出精確診斷。

    治療：多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎病人呈現(xiàn)自限性過(guò)程。甲亢期不使用抗甲狀腺藥物治療。甲減期血清TSH<10mIU/L時(shí)不需要甲狀腺激素的替代治療。明顯甲減時(shí)應(yīng)給予短期替代治療。持續(xù)性甲減需長(zhǎng)期甲狀腺藥物替代治療。曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的婦女在產(chǎn)后3～10年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險(xiǎn)性明顯增加，建議每年監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。